Orienter une personne endeuillée et faciliter le passage de relais

« Je pense que ce serait bien que vous consultiez quelqu’un. », « Oui… probablement. » Trois semaines plus tard, elle n’a contacté personne. Qu’est-ce qui n’a pas permis à cette orientation d’aboutir ?

Réflexion professionnelle

Vous estimez qu’une personne que vous rencontrez aurait besoin d’une évaluation dépassant votre fonction. Vous lui dites : « Je pense que ce serait bien que vous consultiez quelqu’un. » Elle répond : « Oui… probablement. » Trois semaines plus tard, elle n’a contacté personne. Qu’est-ce qui, selon vous, n’a pas permis à cette orientation d’aboutir ?

Vers quelle compétence orienter ?

La première question n’est pas « Qui est disponible ? », mais « De quelle compétence cette personne a-t-elle besoin ? ». Il faut repérer son besoin, puis connaître les ressources présentes sur son territoire.

Pour un soutien du deuil

Sans manifestation clinique préoccupante : des professionnels formés à l’accompagnement du deuil, des groupes de parole, des dispositifs d’entraide entre pairs.

Pour une évaluation de la santé mentale

Une possible dépression, un trouble anxieux important, une altération majeure du fonctionnement : le médecin traitant est souvent une première porte d’entrée pertinente ; un psychologue clinicien, un psychiatre ou le centre médico-psychologique (CMP) de secteur selon la situation.

Pour le psychotraumatisme

Des praticiens formés aux thérapies spécialisées (TCC centrées sur le trauma, EMDR) ou le Centre régional de psychotraumatisme (CRP). Un professionnel « psy » n’est pas automatiquement formé au psychotraumatisme.

Pour les idées suicidaires ou l’urgence

Le 3114 (prévention du suicide) pour une réponse graduée, les urgences psychiatriques, le 15 (SAMU) en cas de danger immédiat. Le niveau de risque guide la réponse : prévention, avis médical ou psychiatrique, ou urgence.

Comment évoquer l’orientation avec la personne ?

Proposer une orientation demande de la délicatesse pour être accepté.

Partir du concret

S’appuyer sur ce que la personne a exprimé ou sur ce que l’on observe. Face à des cauchemars répétés, des flashbacks, de nombreux évitements et une incapacité à reprendre son travail, inutile de dire « Je pense que vous avez un TSPT ». On peut dire :

« Vous me décrivez depuis plusieurs mois des images qui reviennent très souvent, des cauchemars, beaucoup de peur, et vous évitez aujourd’hui de nombreuses situations parce qu’elles réactivent ce que vous avez vécu. Vous me dites aussi que cela vous empêche de reprendre votre travail. Ce sont des difficultés importantes pour lesquelles des professionnels spécifiquement formés au psychotraumatisme peuvent vous aider. Je pense que ce serait utile que quelqu’un puisse les évaluer avec vous. »

Cette formulation reconnaît ce que la personne vit, explique la préoccupation, rend le relais compréhensible, et n’utilise pas une étiquette diagnostique que l’on n’a pas à poser.

Expliquer pourquoi un relais est utile

Présenter l’orientation non comme un échec, mais comme l’accès à une compétence complémentaire. Même principe dans une autre situation :

« Je vous entends dire que depuis plusieurs semaines vous dormez à peine, mangez très peu et que vous n’arrivez presque plus à assurer votre quotidien. Je pense qu’il serait important qu’un médecin puisse faire le point avec vous. »

Orienter devient alors une continuité du soutien, et non une manière de renvoyer la personne ailleurs.

Les obstacles possibles à l’orientation

Entre le moment où la personne accepte l’idée de consulter et celui où elle prend effectivement rendez-vous, l’écart est parfois considérable :

• l’épuisement : la fatigue massive et le brouillard mental réduisent l’énergie disponible pour des démarches perçues comme complexes ;
• la peur de devoir raconter à nouveau son histoire, ou de faire face au regard d’un inconnu ;
• ne pas savoir qui contacter, se heurter à des listes d’attente, à un coût, à des ressources indisponibles sur son territoire.

Une personne peut très sincèrement dire « Oui, je vais appeler », puis rentrer chez elle avec trois coordonnées sur un morceau de papier et ne jamais le faire : elle ne sait pas laquelle choisir, le premier ne répond pas, le deuxième n’a pas de place avant trois mois, le troisième coûte trop cher. Ou simplement : « Je n’ai pas la force de raconter encore une fois toute mon histoire à quelqu’un que je ne connais pas. » Un rendez-vous non pris ne signifie pas un refus de soin, mais souvent une difficulté à agir seul(e) à ce moment-là, ou des ressources non identifiées ou inaccessibles.

Faciliter concrètement le passage de relais

Identifier une ressource précise

Donner un nom, une structure, des coordonnées claires, un délai moyen, et expliquer comment cela va concrètement se passer. Plutôt que « Cherchez un psychologue spécialisé en trauma » : « Vous pouvez contacter ce centre directement », ou « Il faut d’abord passer par votre médecin ». Vérifier avec la personne : « Est-ce que ce coût est possible pour vous ? », « Ce délai vous paraît-il supportable ? », « Qu’est-ce qui pourrait vous empêcher de prendre ce rendez-vous ? » Si la première ressource n’est pas accessible, chercher une alternative.

Faire « avec » la personne, hors urgence

Selon sa fonction et son cadre, proposer de chercher ensemble, ou d’appeler ensemble : « Est-ce que vous souhaitez que nous appelions ensemble ? » Ou l’aider à préparer ce qu’elle pourra dire. Faciliter ne signifie pas faire à la place.

Transmettre les informations, avec son accord

Pour lui éviter de tout re-raconter, transmettre au professionnel relais les informations utiles sur la situation, à l’oral ou par écrit.

En cas d’urgence

Informer la personne de la démarche, sans forcément obtenir son accord, et appeler immédiatement les structures concernées. En situation d’urgence, la priorité devient sa sécurité.

Ces gestes peuvent sembler modestes, mais ils font souvent toute la différence entre une orientation conseillée et un relais qui se met réellement en place.